营养师手册

《营养师手册》

——第三版（第七章）

第三节营养缺乏病的营养治疗

二、维生素A缺乏病

1.缺乏原因

维生素A缺乏病是当前世界上营养学缺乏病中最为广泛的一种。

（1）食物摄入量不足因富含维生素A的动物性食物摄取量较少，如儿童挑食、少女减肥等情况。也可由于季节变化、食物来源减少引起。

（2）需要量增多消耗性病症如急、慢性传染病后的恢复期，急性发热性疾病，大面积烧伤，败血症，外科大手术等，维生素A的需要量增加。生长发育快速的婴幼儿和儿童维生素A需要量也相对增加。此外，长期用眼者其维生素A的需要量也应适当增加。

（3）吸收不良胃肠道疾病和胃肠切除时维生素A缺乏病发生的重要原因，如幽门梗阻、胃肠功能紊乱、胃肠吸收不良综合征等。

2.临床表现

（1）眼部症状眼部症状出现最早。

眼干燥症（干眼病）：眼部不适、发干，，烧灼感，畏光、流泪。球结膜失去正常光泽和弹性，透亮度减低，呈浑浊的颜色，当眼球向左右转动时可出现球结膜的皱褶。毕脱斑对维生素A缺乏的诊断有参考意义，毕脱斑表现为眼结膜靠近角膜缘处，有灰白色微小泡沫小点散在于表面，随后集成圆形或卵圆形，呈尖端向眼角的三角形，表面微隆起、干燥，不易擦去。

暗适应时间延长是维生素A缺乏的早期表现。人从亮处进入暗处，眼睛在黑暗中需要适应一段时间才能看到物体，这种生理现象成为暗适应。夜盲症是维生素A缺乏病的典型表现，夜盲症指在黑暗中看不见东西。

维生素A缺乏严重时可以出现角膜软化，初期会引起角膜干燥、角化，失去光泽，后期可出现软化、溃疡、穿孔，导致失明。

（2）皮肤症状早期仅皮肤干燥，以后由于毛囊上皮角化，出现角化过度的毛囊性丘疹，上臂后侧与大腿前外侧最早出现，以后出现丘疹。皮肤干燥并有皱纹，因其外表与蟾蜍的皮肤相似，严重时皱纹明显如鱼鳞。

（3）骨骼系统症状维生素A缺乏儿童可以表现为骨组织停止生长，发育迟缓，容易发生就齿龈增生角化，牙齿生长延缓，容易发生龋齿。

（4）生殖功能症状维生素A缺乏，可影响女性受孕和怀胎，或导致胎儿畸形和死亡。

（5）免疫功能症状维生素A缺乏患儿易发生反复呼吸道感染及腹泻等。

3.诊断

根据临床表现、摄入情况、病史，特别是眼部和皮肤的改变，诊断一般较容易。

（1）血清视黄醇含量儿童正常血浆视黄醇浓度大于1.05umol/L，正常成人血清视黄醇浓度为1.05～3.15umol/L。

（2）暗适应能力测定暗适应降低可作为早期诊断维生素A缺乏的依据。

4.治疗

（1）补充维生素A给予适当剂量维生素A；同时补充维生素E和锌，可提高疗效。

单纯因摄取量不足而导致维生素A缺乏者，临床可按缺乏程度轻重给予富含维生素A的食物，如动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、菠菜、韭菜、芹菜、莴苣叶、金针菜或果类

杏干等。

（2）对症治疗眼干燥症时双眼可滴消毒的鱼肝油。

5.预防

摄入含维生素A丰富的食物，如动物性食品（肝脏、鱼类、蛋类、肉类、禽类、奶类及其制品等）、深绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、红薯等食物，养成不偏食、不挑食的习惯。

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