用药小指南干眼症抗炎治疗的ldqu
干眼症患者的泪膜异常，眼部的渗透压会因此升高，从而导致某些信号通道开放，产生一些炎症因子，而这些炎症因子又会反过来攻击黏液蛋白、杯状细胞等，使泪腺的细胞不能正常活动，继而促进泪膜异常化发展。如此不良循环证明了干眼症往往与炎症“共生共存”的现象，所以抗炎在干眼症治疗中至关重要。
第一“干将”，糖皮质激素对于伴随着眼部炎症反应的中、重度干眼患者，应当给予糖皮质激素治疗，不过要遵循用药原则——低浓度、短疗程，炎症反应控制后缓慢停药。
针对眼表炎症反应重或原发病为免疫相关性干眼的病症，应采取高浓度糖皮质激素短期冲击治疗，而后依照患者情况逐步替换为低浓度糖皮质激素。
糖皮质激素的使用频率及用药时间一般是每天1~4次，维持2~4周，具体频率和时间视换者眼表炎性反应的严重程度而定，待炎性反应有所减轻后可逐渐减小使用频率及用药时间。
如果患者的睑缘炎性反应较重，可应用含糖皮质激素的眼膏涂抹睑缘每日1或2次，用药时间一般为1~2周，后续的治疗方案也是在炎性反应消退后减量和停药。用药期间务必监测糖皮质激素引发的高眼压、晶状体后囊膜混浊等不良反应，一经发现，就应立即停药。
其实回环素、阿奇霉素及夫西地酸等药物“身兼两职”，既有抗菌效用，又能抗炎，可在停用糖皮质激素后应用此类药物以维持治疗。
第二“干将”，免疫抑制剂免疫抑制剂是治疗免疫相关性干眼时的优先考虑对象，同样适用于伴眼部炎性反应的中、重度干眼，目前在临床上常用的药物是他克莫司和环孢素A。
他克莫司为强效免疫抑制剂，治疗重症免疫相关性干眼（急性期）和较严重炎性反应的效果极佳，使用频率一般为每日2次。他克莫司滴眼液凭借着抗炎效能和起效时间优于环孢素A的特点，被当作冲击治疗重症患者的有效措施。
应用环孢素A治疗干眼时，药物浓度一般控制在0.05%~1.00%，使用频率多为每日2次，如果用药时间在中长期，可考虑0.05%环孢素。
与糖皮质激素相比，免疫抑制剂的起效速度相对较低，为了“取长补短”，治疗重症患者时，可考虑联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂。同样不可忽视的问题便是要将炎性反应控制好之后，逐渐将糖皮质激素减药或停药。应用免疫抑制剂滴眼液后可能会产生灼烧感等不适反应，所以在用药前务必让患者知情。
第三“干将”，NSAID非甾体类抗炎药（NSAID）常常被用于轻、中度干眼的抗炎治疗，具有外周镇痛及消炎作用。虽然此药的抗炎作用低于糖皮质激素，但是当高危干眼患者发生糖皮质激素不良反应时，NSAID可派上用场。此药的使用频率为每日2~4次，用药时间视患者病情而定。
小结
目前临床上用于抗炎的药物主要是糖皮质激素、免疫抑制剂、NSAID，它们“各有千秋”，应当“物尽其用”，尽量减少不良反应的发生，必要时可考虑联合用药。
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