真相为什么眼科医生自己不做近视眼手术
首先，我们不得不说，这个问题可能是眼科医生听到的最无奈的问题了。我猜，你听过的回答大概有以下几种：
我戴眼睛比较斯文。
这个手术好贵啊，作为医生我自己都承担不起
作为眼科医生，有点近视，做手术会舒服些
我这么大年纪了，马上就花了，近视眼年轻的时候戴眼镜，老了不用戴花镜，这个时候做手术就太不值了。
其实有很多眼科医生和护士都做了，但大家选择总是不同，那些没做的你们很注意，做了手术的你可能以为他们本来就没近视过
……
不过，我猜你的答案大概是：有黑幕。
首先我大概解释下，前面那五点都是真的，只是不太全面，“黑幕”也不是完全没有，但之所以黑，不让大家知道，并不是害怕病人听了不做手术，而是真的很难懂，不信，你坚持往下读，看看老冬能不能把这个事情说明白。
1关于以上官方解释
我简单介绍下个人的情况，老冬眼袋很大，从小学六年级就很明显了，眼睛也很小，自己一直觉得戴眼镜的形象更佳；
老冬当上医生的时候就已经25了，前两个月的工资加在一起才块，住院医阶段的薪水除了吃饭基本就付房租了，拼到老总快干完才开始有存款，结束了每过3个月付房租掉眼泪的时代，当然紧吧紧吧也能凑齐手术费，但那个时候我都快30了，觉得要摘眼镜也忒显得后知后觉了。
30岁后的某天，我发现自己手术的时候要认真地调显微镜才行，也就是有最早起的花眼症状了，我意识到，自己已经开始变老，更坚定了重现开始新生命的想法……
当然我身边确实有眼科医生作手术的，比如北医三院准分子组就有一位女医生做了，效果很好。
总的来说，那些医生列举的理由都是真实存在的，但也许你觉得没解释清楚，没有说服力，事实上也确是如此，今天我打算把最根本的理由放在第三部分。
2与黑幕有关的一切
说到“黑幕”，其实也不算“黑”，如果你能听懂的话，不过我尽量长话短说。
首先你要知道近视眼的原理是啥。
左边这个图是正常人，右边这个图就是近视眼，由于各种各样的原因，眼睛变长了，远处的景象聚焦不到视网膜上，所以看不清楚。
咱们的近视镜是种凹透镜，可以发散光线，自然就能让近视眼重新看清了。
近视镜在眼外面发挥作用，视觉质量多少会有不足
但非专业眼科医生很难理解的是，人眼其实不仅有“远视力”这个指标，近视力一样重要。
从上图可以看到，相对正常人，眼睛的远视力确实差一些，但近视力一点都不差，甚至看近还很轻松，如果和正常人老花眼时比较的话，优势就非常明显了。大家一定见过很多近视眼的朋友喜欢摘了眼镜看书，就是因为那样很轻松。
虽然远处看不清，近视眼看近绝对有优势
咱们再说回近视眼手术，如果手术是改变眼球长度的话，那么就没任何问题了，但激光手术的方式是在角膜上，也就是眼睛上的一个凸透镜做文章。通过改变角膜的弧度，相当于把框架上的凹透镜做到角膜上，就可以矫正近视了。
所以近视眼手术后的视力和术前戴眼镜的视力差不多，比如，患者手术前戴眼镜能看到1.2，激光术后也能看到1.2，术前戴眼镜看到1.5，术后也能看到1.5。
甚至基于对波前像差的研究，我们可以把角膜上的不完美折射进行升级，术前0.8，术后1.0也是可以的，相当于脸上受了伤，留了疤，作美容去疤手术的时候把雀斑也点掉了，如果手术成功，不仅疤去了，比原来还要好看一些！
但咱们这个是手术完美成功的前提，万一不成功或者不完美呢？
首先这个手术经过多年的升级，失败的可能性几乎没有，几年前我看到过一句话的总结，准分子激光手术在全世界近20年没有作瞎过一只眼镜！（我自己其实不知这话的真假）
我说的不完美也不包括术后较长时间的干眼问题，这个是手术恢复的一部分，也不包括回退（就是术后又近视了），如果手术作早了，或者术后不注意用眼卫生，手术再成功也可能远期回退。
我说的不完美虽然少见，但还是有一定比例的，比如角膜愈合的不完美，有点水肿啥的。可以理解为虽然术后远近视力都很好，也能脱镜，但其实有着非常小的隐形损失的一种情况。
拿老冬自己来举例：
老冬术前裸视看远0.1，看近却有1.5，戴眼镜看远也能到1.5。
如果手术后裸视远近还1.5当然完美。
可是如果裸眼1.2，看近1.2，戴眼镜看远也1.2，就是不完美了，因为损失了0.3的视力。
相当于我同时牺牲了一定的远近视力来换了不戴眼镜的便利。
打个比方，你兜里有一百块钱，但你想炫炫富，但掏钱给人看有点麻烦；作手术相当于换了个透明钱包，这样你不用频繁地掏钱了，满足了自己的小虚荣心，不过透明钱包里装的还是块，没有增加……
但如果这个透明钱包要你支付1块钱来买，这样口袋里只剩99块了，你觉得值吗？
对于绝大多数朋友来说，这个1块钱的透明钱包是很值的！
1.5和1.2之间的差距实在是小，用来换不戴眼镜的便利还是可以的，更何况这种“不完美”出现的概率实际上很低，也就是说绝大多数情况下，这个透明钱包是免费的。
但对于一名眼科医生来说，这点损失几乎可以致命，医生需要对眼睛里非常细微的变化都保持高度的敏感才能给人看病、治病和手术，牺牲了这点视力，眼科医生也能正常生活，但职业水平却可能会受到明显的影响。
有点像：跑米的速度降低0.1秒，对于大多数人没有意义，但对于博尔特来说，可能连参加奥运会都够呛了；投篮命中率降低5%,对于你我也许没意义，在NBA可能就是万和万的年薪差别；你我日啖泡椒颗无所谓，但品酒师一定会失业；普通人用50块的耳机都嫌贵，但发烧友……
对于矫正视力、近视力1.2和1.5的差别在你开车的时候，读书的时候甚至纫针、鉴宝的时候都没有差别，但对于眼科医生接下来要面对的患者来说，就是光明与黑暗的差别了。
眼科医生带着患者和病魔搏斗的时候，靠的就是这一块钱换来的装备，不要说一块，一分钱他们都舍不得，弄不好这辈子就打不了怪了。
话说到最后，还是要提一句，这个“不完美”是一种小概率事件，大多数病人不会。
3近视眼手术的经济学分析
最后这部分，算是这篇文章最有意思的部分了。
我们做出任何的选择，其实都能够从经济学上得到解释，尤其是从“边际”的角度。
当然这个议题比起经典的吃面包、喝牛奶的问题就复杂多了，比我上次分析的收回扣的边际分析也复杂不少。有兴趣的朋友可以点开旧文看一下：到底什么样的医生在收回扣？
医生懂点经济学还是有必要的
首先我们把作近视眼手术小的回报去掉。
包括：吃面条不再有呵气、脱毛衣速度明显加快……
也去掉比较小的付出
比如：手术费（大多数人还是承担的起的）、误工费、说服父母……
最后我们发现，主要的回报有以下几点
1.外形好很多
2.可以胜任某些特殊职业：军人、运动员……
3.避免了戴眼镜头晕、鼻梁和镜架打架的痛苦
付出最大的有三点
1.失明（咱们说了，近视眼手术至今没作瞎过一只眼睛，所以失明理论上不存在，但经济分析的是人的选择，如果你认为有可能瞎，那么这个可能的付出就是存在的）
2.近视眼合并花眼的朋友手术后可以摘掉近视镜看远，但看近却不行了。
3.咱们前面说的比较少见，但会在一定程度上存在的“不完美手术”的隐形视力损失对生活和职业的影响。
当回报越高，付出越低，大家就会倾向于选择手术，而付出越高，回报越低，就会倾向于放弃，当回报和付出相等的时候就到了经济学边际点。
因此，如果你天生大眼睛，只要摘了眼镜就能赶超章子怡，压倒范冰冰的话，那你就很难放弃手术的念头，这个可以解释为什么准分子激光门诊帅哥美女扎堆……
为什么看青光眼病人常常是……
如果你想参军，或是职业需要，那么做不做手术可能就由不得你胆小了，为了党和人民，不做也得做，这可以解释勒布朗詹姆斯加入NBA后为了避免隐形眼镜对打球的干扰先把近视手术作了。
如果你对眼镜的鼻托过敏，或者双眼度数差距很大，根本不能戴眼镜，那么近视手术的收益一下子就大很多了。“瞳孔合唱”里一个手术室的护士单眼近视，也是做手术态度比较坚决的一位！
反过来说，如果你不了解这个手术的真正风险，对可能的意外在脑海里不断放大，你是不太可能走上手术台的。如果你已经出现花眼的症状了，医生会告诉你做完手术确实可以摘掉近视镜，但又得戴上花镜，估计你也不会作了吧！
如果咱们前面说的那一点点视力的降低你也不能忍受的话，近视眼手术也会远离你，比如眼科医生、微雕大师……
?不同的人可以看作不同变量的集合，你戴眼镜与否的容颜差值、对框架镜的忍耐程度、工作需求、年龄、老花眼的程度、对手术的信心共同决定了你是否会接受近视眼手术。
当然，还包括你是不是眼科医生……
4简单总结一下吧
老冬说了半天其实就为了掰扯清一件事：
近视眼手术还是很安全的，但除了手术费，有的时候也要付出一些代价；对于绝大多数人来说这个代价很小，可以忽视，但对于眼科大夫来说，这个代价非常大……
成都
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