中医能治好干眼症吗国医大师王琦解答干眼症
干眼症属于一种常见的眼科疾病,临床主要表现为眼部干涩、刺激、异物感,甚则烧灼、瘙痒、畏光,影响患者日常生活和学习、工作。
有一组在美国、澳大利亚和亚洲进行的干眼症流行病学调查发现,该病的发病率是5%到35%不等,主要见于45岁以上中年人群,女性较男性发病率高。
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国际上对干眼病的定义
干眼是一种多因素影响的泪膜和眼表疾病,可以导致眼部不适症状,干扰视功能,以及产生影响眼表的泪膜不稳定状态,伴有泪液渗透压增高和眼表炎症。
干眼病的两种类型
泪液生成不足和蒸发过强。泪腺异常的干眼又分为Sjogren综合征(干燥综合征)干眼和非Sjogren综合征干眼,前者属于自身免疫性疾病。泪腺功能失常的原因分为三种:分泌神经兴奋性降低;泪腺结构破坏;泪腺分泌导管阻塞。
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西医发病机制
有资料显示,泪液的总量、构成、分布和泪膜间隙改变都能导致干眼的发生。
其中泪液渗透压的升高和泪膜不稳定是干眼症发生的两大核心机制,任何引起泪液渗透压升高或泪膜不稳定的因素都可导致干眼症的发生,且两者互为因果。
干眼症尽管病因不同,但其病理生理改变是相似的,即炎症是干眼症发病机制中最关键的因素,而细胞凋亡、性激素等也共同参与了干眼症的发病过程。
中医病因病机
《证治准绳·杂病》曰:“视珠外神水干涩而不莹润,最不好识,虽形于言不能妙其状。乃火郁蒸膏泽,故精液不清,而珠不莹润,汁将内竭。虽有淫泪盈珠,亦不润泽,视病气色,干涩如蜒蝣唾涎之光,凡见此证,必有危急病来。。”
神水是指:目内可以滋养眼睛如泪水之属,所以,中医对于干眼症病因病机的认识主要是“神水枯”,将之归于“燥证”的范畴。此外,中医也称干眼症为“白涩症”。
《灵枢·大惑论》曰:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。”
五脏六腑精气充足,则眼能视万物,察秋毫,辨形状,别颜色,若脏腑功能失调,既不能化生精气,亦不能输送精气至目,致使目失精气的充养而生目疾。
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干眼症以眼睛干涩为主要表现,属中医“内燥证”范畴。有研究发现,干眼症患者中医体质类型出现的频率次数最多为阴虚质,中医证型出现的频率次数最多为为肝肾亏虚证。
王琦教授认为干眼症发病的根本原因在于阴虚体质。
形成因素
首先从形成因素来看,阴虚体质主要由先天遗传而成。中医体质学认为,禀赋遗传是决定体质形成和发展的主要内在因素。
表现特点
其次,从表现特点来看,阴虚体质长期存在,贯穿生长、发育、衰老的生命全过程。
人群分布的现状
临床发现干眼症人群分布的现状为:中老年人多于青壮年,女性多于男性,更年期妇女多于非更年期妇女。朱丹溪曰:“妇人以血为主,血属阴,易于亏欠。”其阴血亏损加重阴虚体质。
干预目的
其四,从干预目的来看,改善阴虚体质旨在治病求本。
需要补充的是,体质的形成还与后天环境因素有关。如果一个人长期处于高温、干燥的环境,或者由于其他原因耗伤阴液,也会形成阴虚体质。比如王琦教授曾经接诊过一名典型的阴虚体质患者,他是炼钢工人,长期从事高温作业就导致了阴虚体质。
那么干眼症该如何治疗呢?下一篇我们将为你带来干眼症的中西医治疗难点和王琦教授对干眼症的诊疗思路,请继续白癜风诚信医院白癜风诚信医院
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