病例晏晓明谈干眼发病机制中的关键因
编者按：在前几期
患者基本情况：女68岁
主诉：双眼干、红、分泌物
现病史：双眼反复眼干、眼红，曾用多种人工泪液治疗无明显好转
既往史：诊断干燥综合征20年
家族史：无
眼科检查：双眼睑缘血管扩张、睑板腺开口部分阻塞，球结膜轻度充血，角膜透明，Fl染色见图，Kp（-），晶状体轻度混浊，眼底正常辅助检查：SchirmerI试验3mm、BUT2s
初步诊断：干眼（干燥综合征）、老年性白内障。
治疗经过：热敷、0.05%环孢霉素A每日2次、氯替泼诺混悬滴眼液每日2次、羧甲基纤维素钠滴眼液每日3次
病例图片：
治疗前
治疗后2周
病例分析：
本例诊断明确，问题是治疗过程中未考虑炎症在干眼发病机制中的关键作用，单用人工泪液治疗时病情未得到控制，当加入局部糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后症状及体征即明显改善。部分医生认为角膜荧光素染色明显，担心局部糖皮质激素应用后病情加重，此时的关键是明确角膜病变是干眼相关的炎症，而不是感染所致。另一个问题是局部糖皮质激素使用的浓度、频率、停药时机等，总的使用原则是低浓度、短时间应用，如1～4次/日，一旦炎症减轻时可减量，炎症控制即停止使用，可间断使用，但应注意糖皮质激素的副作用。
结论：
干眼是一种多因素的眼表疾病，本例患者有干燥综合征病史，同时，睑板腺部分阻塞，因此，单纯人工泪液治疗往往不能奏效，而应该在人工泪液治疗的基础上加强抗炎治疗，同时辅助物理治疗，缓解睑板腺阻塞。
附：
“干眼与炎症”相关病例征集活动通知
近年来，由于人们生活、工作习惯的改变，干眼的发病率越来越高,单纯使用人工泪液缓解干眼症状已远远不能满足患者的需求，寻求针对干眼潜在病因的治疗新途径是全球眼表医生共同面临的巨大课题。
随着对干眼病理机制研究的不断深入，干眼发病中的炎性因素成为人们 参与方式：
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