视频终端干眼症,你中招了吗

讲者：洪晶教授

医院眼科

近年来，手机、电脑、iPad等视频终端（Videodisplayterminal，VDT）设备逐渐普及，渗入到我们的日常生活、工作、通讯、娱乐的方方面面。

VDT为我们带来便利的同时，也引发了许多健康问题，如颈肩痛、腰背痛、肩颈腕综合征、神经衰弱综合征、眼睛干涩、视力下降、视疲劳等，其中干眼症是最常见的。

洪晶教授剖析了视频终端干眼症的相关病因与治疗方法，快来学习一下吧~

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视频终端综合征（Computerandvisualdisplayterminalsvisionsyndrome，CVDTS）是由于长时间在视频终端的操作和注视荧光屏而出现的一组无特异性的症状，包括眼部症状和眼外症状，其中眼部症状主要以视疲劳和干眼症为主要表现。与视频终端使用相关的干眼症，又称为视频终端干眼症。

发病机制

VDT干眼症的发病机制复杂，主要可能机制有：泪液质或量异常、流体动力学不稳定及炎症机制。

1.泪液质或量异常

睑板腺功能异常：VDT使用时完全性瞬目减少，睑板腺排出不畅阻塞睑板腺开口，导致脂质层分布不均匀、泪膜不稳定。

水液层异常：VDT干眼症患者泪腺腺泡分泌减少、功能低下。

黏液层异常：VDT使用时间越长，Mucin5AC浓度越低，黏液层质量越差。

2.流体动力学不稳定

瞬目习惯改变：高认知需求的阅读任务会使自主瞬目频率下降，且完全瞬目减少，不完全瞬目增加

眼表暴露面积增加：显示器位置过高，眼球向上看时，注视角增大，睑裂必须开大，增加眼表暴露面积，加速泪液蒸发。

3.炎症机制

泪液和眼表组织中炎性介质表达异常，破坏泪膜稳定。

防治措施

视频终端干眼症的防治应遵循分级治疗的原则：

改变习惯：减少使用时间，间歇性休息（每1-2h休息10-15min）

环境改善：调整视频终端高度（俯仰角30~45°），不用角膜接触镜，改善环境温度、湿度、照明条件

补充营养物质：Ω-3脂肪酸可通过抑制炎症因子合成和释放产生抗炎作用，提高泪膜的稳定性，改善患者的眼部症状

药物：不含防腐剂人工泪液

手术：人工泪小点栓塞术

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视频终端使用是干眼症的明确危险因素，且VDT使用时间越长，干眼症的发病率越高，相应的症状和体征越重。

视频终端干眼症的发病机制复杂，泪膜的不稳定性和蒸发过强是根本原因，具体机制包括泪液质和量的异常、流体动力学不稳定以及炎症机制等方面。

视频终端干眼症的防治应遵循分级治疗的原则，最重要的是健康教育——减少VDT使用时间，改善工作环境等，症状重的可以给予人工泪液治疗。

视频终端设备已经成为人们工作中不可摒弃的工具，眼科医生需要对患者进行正确的健康指导，必要时给予药物治疗，以降低视频终端干眼症的发病率、减少患者痛苦。

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