小孩便秘不等于上火,家长们切勿乱降火
小儿便秘是一种常见的儿科消化系统疾病。
很多家长对小儿便秘的认识也存在着不少误区。
我在门诊见到不少家长一味认为小儿便秘就是肠热便秘，不停给予香蕉、火龙果等水果或各种清热通便凉茶，而便秘情况不但没有改善，大便反而越来越干结。
其实小儿便秘有虚实夹杂寒热之分，部分水果对于肠热便秘有一定的作用，如果用于脾虚便秘则是雪上加霜。
什么是小儿便秘？小儿便秘是由于排便规律改变所致，指排便次数明显减少、大便干燥、坚硬，秘结不通，排便时间间隔较久（＞2天），无规律，或虽有便意而排不出大便。
如果发现孩子最近排便时间间隔较久，家长首先要留意孩子大便的质地以及排便费劲程度。
如果大便干硬粒状如羊屎，那就是属于便秘了。
便秘的分类便秘可分为功能性便秘和器质性便秘。
功能性便秘在儿科门诊是最常见的类型，又可分为肠热便秘和脾虚便秘。
肠热便秘
肠热便秘常见于食积证。小孩子吃太多辛辣食物，如炸花生、油条、薯片等，肠胃上火灼伤肠液，导致大便干结如粒状。或食量过多超过孩子胃肠消化的能力，食物积滞在肠胃里，郁而化热，同样也能耗伤肠液而导致大便秘结。
除了便秘的症状，大多伴随有口臭、手足心热、大便酸臭、时有腹胀腹痛、晚上睡觉烦燥不宁或无故哭闹等症状。
治疗肠热便秘应以导滞清热为主，我在临床上常用健脾消食汤加独脚金、布渣叶、枳实、白芍、草决明等。
脾虚便秘
脾虚也会造成便秘。由于妈妈喂养不当，造成脾胃虚弱、运化失司，脾胃气机升降失常，进而影响大肠气机，肠胃蠕动力不足导致排便时间、间隔延长。脾虚还会导致肠液分泌不足，不能滋润大便，因此大便也可以出现干硬粒状如羊屎或大便先硬后软。
治疗脾虚便秘应以健运脾胃为主，我在临床上常用健脾消食汤加太子参、陈皮、山药、柏子仁等。
器质性便秘
器质性便秘是由于肠道的器质性病变引发所致的便秘，如肠粘连、肛裂、先天巨结肠、结肠冗长症等。这种情况治疗时应把重点放在治疗原发病上，便秘属于继发症状。
推拿治疗对于服药困难或不愿服药的患儿，采用推拿手法也能取得较好疗效。便秘有虚实之分，推拿手法也有补泻之别。
1F脾虚便秘为主的患儿，推拿宜健脾运脾。
以下手法最好经过专业医师指导再使用，小儿推拿的手法要轻柔。
补脾经
脾经位于拇指桡侧缘。操作时，由指根尖推向指根次。能调理脾胃，加强脾胃运化功能。
推三关
位于前臂桡侧，太渊穴至曲池穴成一直线。操作时，自下向上推～次。具有温里散寒、温补气血之功效，适用于各种虚证，如身体虚弱、神疲气怯、面色无华等。
捏脊
从第一胸椎至尾椎，由下往上捏30遍。可调阴阳、理气血、和脏腑、通经络，凡脾胃虚弱之证，均可用之。
2.肠热便秘为主的患儿，推拿宜导滞清热。
2F肠热便秘为主的患儿，推拿宜导滞清热。
主要采用以下手法：
清大肠
大肠穴位于食指桡侧缘。操作时由虎口推向指尖，～次。能治疗积食引起的便秘、腹胀腹痛等。
退六腑
六腑位于前臂尺侧缘，神门穴至肘成一直线。操作时，以中食指指腹，自肘关节推至掌根，～次。能通腑泻热，滑肠泻下，用于大便干硬秘结不通。
补肾水
肾经位于小指螺纹面。操作时，自小指根推至小指尖次。有增加肠液以润肠通便的功效。
综合调理对于儿童厌食，中药结合小儿推拿、捏脊等综合治疗方法有较好的治疗效果。
医生
程桂生
中医内科/儿科
简介
毕业于广州中医药大学中医学专业获得硕士学位，广东省中医药学会儿科分会委员。师从岭南温病学专家张朝曦教授、儿科专家广州市名中医张伽伽教授，深得恩师真传。擅用健脾调肝疗法治疗儿童性早熟，根据临床经验研发的“复幼散”，在治疗儿童性早熟中收到了良好效果。临床经验丰富，诊断准确，深得广大患者信赖。擅长
善于运用中医独特疗法治疗各种内、儿科疾病，尤擅治疗儿童性早熟、抽动症、久咳、哮喘、过敏性鼻炎、反复感冒、湿疹、腹泻、便秘、厌食、夜啼等儿科病症，对慢性乙肝、胃炎、咽炎、痤疮、痛经、月经不调、更年期综合征、失眠、癌症术后调理等疑难疾病亦有丰富的治疗经验。
出诊时间
每周除周三外，均有出诊
注：文章配图来自rf.
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