治疗干眼病小感

在普通的门诊当中，会遇到很多主诉：眼卡眼涩，眼刺痛，眼胀痛，看东西模糊，眼睛有分泌物等等各种症状的病人。有只出现几天的，也有出现几个月甚至几年的，有持续不缓解的，也有时有时无的，有自我感觉症状较重严重影响工作生活的，也有症状较轻无关大碍的。

在这些人当中，其实大部分都是干眼病，而上述各种症状可能都是干眼症的表现。

常规的裂隙灯以及眼底镜检查，有些人看着并没有什么异常，但症状却非常明显，有些人看着有较明显的异常体征表现，而表现的症状却可能非常轻微。也就是说，很多情况下，症状与体征不相符。

这里不得不说，干眼病人的症状，完全是病人自己的主观感受，这些通常受到病人的耐受程度，教育水平，性格特征，甚至就诊当时的心情有关系。

当然除了主观因素外，根据干眼体征的严重程度亦可以侧面反映是否与病人主诉相符合。

所以平常对干眼的诊断，我应该主要在乎的是病人的体征，比如结膜是否充血，睑板腺开口是否有堵塞，是否有睑缘炎等。

还要辅助检查：睑板腺摄片是否有缺损，荧光色染色泪膜是否稳定，泪液分泌试验观察泪液分泌的多少等来确定患者有无干眼病，以及其相关的类型和严重程度，来确定治疗方案。

其实目前干眼的诊断，其实还没有相应的金标准，而对于干眼的发病机制，目前认为有两种：泪膜的渗透压和眼表的炎症，这些因素引起泪膜的不稳定出现眼表的损失和诱发炎症反应，再刺激眼表末梢神经而表现出各种症状。

而泪膜的渗透压在普通的门诊当中，并不能很方便的去测量。

干眼病的发生，有非常多的诱发因素，包括用眼习惯，睡眠质量，生活工作环境，年龄，全身以及眼睛局部是否存在原发疾病，全身以及局部用药等有关系。

所以对于干眼病的治疗，首先得通过问诊去发现以及去除或者治疗这些诱发因素。再回到干眼局部的治疗，而抗炎是治疗的关键。最终的目的是稳定泪膜，缓解症状，改善生活治疗。

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