干燥综合征干眼症的危害及治疗

干燥综合征：干眼症的危害及治疗

干燥综合征作为一个主要影响外分泌腺体的疾病，必然会影响到泪腺。泪腺顾名思义就是分泌泪液的腺体。位于眼眶里，眼泪通过泪腺导管流到眼睛的表面，大夫称之为眼表。当每次眨眼的时候，泪液就被均匀的涂在我们黑眼珠（角膜）和白眼珠（结膜）表面，形成一层薄薄的泪膜。泪膜对眼表的重要性远远超过大众的认知，几乎绝大多数眼表的问题都来自于泪膜的异常，或者出现眼表问题后会造成泪膜的异常。

当我们泪腺受到损害，眼泪的分泌受到影响的时候，首当其冲，泪膜会受到影响，眼泪的不足会造成泪膜变薄，甚至泪液少到无法均匀的涂在眼表形成完整的一层，那我们的黑眼珠和白眼珠就会暴露在空气中变干燥，暴露的细胞会“渴”死，自然眼睛也就会得病了。

不管泪膜怎么形成的以及泪膜到底有什么玄机，至少我们能明白，干燥综合征会造成眼泪少了，导致覆盖在眼睛表面上的泪膜少了，眼睛直接暴露在空气中了，我们会觉得眼干，眼表也会得病。

这类问题在眼科一般是眼表和角膜大夫所擅长的，原来大家总觉得眼干不就是点点药就好了么，事实远远不是如此，眼表问题的严重性完全不逊于白内障、青光眼和眼底病，但发病率似乎在现代社会还明显高于这几种老牌疾病，所以在今后的文章中也会给大家详细的介绍眼表的方方面面。

在最新的干燥综合征基金会（SSF）的调查中，眼干是干燥综合征最主要的症状，发生率是9%。也就是个患者中，有9个会有眼干的症状和表现。但是干燥综合征在眼部的问题就只是眼干么？no，no，no，远不止如此。

免疫疾病也可能会引起眼部的一些免疫问题，其中一个就是边缘角膜的溶解和溃疡，也就是我们的黑眼球表面的角膜自己溶解了，一旦溶解破了、穿孔了，我们的眼内的东西就可能会流出来，这个不用我来解说，大家都知道对眼球破了那是灾难性的后果，但是对于原发性干燥综合征，角膜溶解发病较少，而一些继发于类风湿关节炎或者系统性红斑狼疮的干燥综合征出现角膜溶解的几率会稍大一些，但原因还不清楚，应该是不同的免疫反应的结果，免疫细胞的打击对象除了泪腺还直接攻击角膜了。

所以对于干燥综合征定期复查还是挺重要的。还有一种病称之为葡萄膜炎或者色素膜炎，关于什么是葡萄膜以后有机会讲，但是大家知道这是眼内的一层结构就好了，也就是说这个病不在眼表面了，在眼睛里面了。葡萄膜炎对视力的影响一般重于眼干，而且发病多数情况会比眼干来的迅猛，主要表现为视力下降、畏光、眼红，这些表现和严重的干眼有点像，但是在眼科大夫的裂隙灯显微镜检查下表现可是完全不一样的。当然临床工作中以及对文献的学习中会了解到，和角膜溶解类似，原发性干燥综合征出现葡萄膜炎的相对少，而继发性干燥综合征出现葡萄膜炎的比例就会大一些，原因不清楚，分析起来可能和角膜溶解类似，不同的免疫反应，不同的自身抗体打击了不同的部位。

这两种免疫的问题虽然严重，但是还好发生的比例远远少于眼干，所以只要定期复查以及注意一些重要的症状和体征，不讳疾忌医，一般不会造成毁灭性的影响。

最后就是大家逐渐重视了的羟氯喹相关视网膜损害的问题。不少的原发性干燥综合征以及继发性干燥综合征都需要用到羟氯喹的治疗。羟氯喹这个药物和激素、免疫抑制剂之类的药物比，短期并发症要明显少，但如果吃的时间过长，或者吃的剂量过高，那还是有可能会造成眼睛的损害，也就是视网膜的损害。

干燥综合征属于中医学“燥证”范畴，若伴关节疼痛者可称之为“周痹”、“燥痹"。病因先天禀赋不足，阴虚燥热之体;后天劳倦，久病失养;外感风、暑、燥、火四邪，阳热亢盛，导致津伤液耗，阴血亏虚，清窍失于濡润，日久瘀血痹阻，络脉不通，累及皮肤、筋骨，深入脏腑而成本病。

生津润燥汤VS干燥综合征

第一阶段：益气健脾，滋阴凉血

病理关键在于阴虚燥热，故通过滋阴改善体内阴阳失衡之关键，刺激体内津液滋生，以此改善口鼻眼腺体的分泌，提高抗病能力。

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