耿庆山三级医院首先要解决的是生存，而不

医院党委书记

医学博士，主任医师，中山大学和南方医科大学兼职教授，博士生导师。医院党委书记。医院副院长、广东省老年医学研究所所长。

导读

今年以来，分级诊疗政策逐步完善，优质资源继续下沉，医院生存问题更加严峻。年，分级诊疗试点工作应当达到基层医疗卫生机构达标率大于等于95%，县城内就诊率提高90%左右，基本实现大病不出县。

来源：本文为耿庆山年4月18日在医院的演讲摘录。

医院必须清楚地认识到，现在不是谈发展的时候，首先解决的是生存问题。是的，是生存问题！

分级诊疗在发达国家不是问题，因为他们一开始就是按分级诊疗的模式走的。美国基层医生的人数接近总医生数的50%，中国的绝医院，仅有少部分在乡镇卫生院和村卫生室。很多人把分级诊疗当作双向转诊，甚至认为分级诊疗是“对口帮扶”，这是不对的，分级诊疗的最终目的是实现医疗资源的下沉。所以，医院的门诊量必然、也必须下降，这是不争的事实。

应对分级诊疗，医院是这样做的。

1该舍弃的要舍弃，干自己该干的事

今年早些时候，耿庆山带团到哈佛大学参观，详细了解了医院的数据。

医院为例，床位多张，员工2.4万人，科研人员多人，收入50亿美元，科研人员的收入10亿，占20%。

哈医院只有几百张床位，心血管病科的床位更少，50多张，不加一张床。床位虽小，但很多疾病治疗指南却是从这里产生的。

所以，今年医院的重点工作是“调结构，建高地”，即调接诊疾病的结构，建不同区域的高地。

先说调结构。“该是我的病人给我，不该我治疗的病给我也不要，”能在社区看的病，医院坚决不收。去年，医院主动将门诊量下降5%，今年准备再砍5%。

还是去年，医院壮士断腕，主动关停一家以接诊常见病为主的分院门诊部。今年，还将再关停一家。关停不等于舍弃，而是进行优化，去年的分院门诊部改造成了肺癌、乳腺癌的专科病区，就诊人群“旺”得不得了，病源结构调整了，收入也上去了。

再说建高地。每个病的治疗技术，是处在全国的高地，还是中南地区的高地，要有一个定位。

2医教研一体化：医院医院，建议向“华为”学习

医院想要生存，必须走医教研一体化的道路。作医院，医院有心血管病、肺癌、老年医学、眼病防治、精神卫生、神经科越学等6个研究所，医院方向迈进。为了鼓励科研人员的积极性，医院鼓励科研人员出去创业，保留3年身份不变。

院长们还要注意，不要为了科研而科研。专家写的论文拿到SCI固然重要，但不能止于SCI，还要看他的专利、循证医学、专家共识等后续成果如何，也就是转化问题。