白涩症干眼病慢性结膜炎浅层点状角膜

本病为眼部赤肿不显，而只觉眼内干涩不舒的慢性眼病。《审视瑶函》称之为白涩症。药物治疗难取速效。类似于西医学之慢性结膜炎或浅层点状角膜炎。

（1）主观症状（具有以下前五项中一项或一项以上者为阳性）：干燥感、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红。

（2）泪膜不稳定：泪膜破裂时间（BUT）≤10秒为异常。

（3）泪液减少：泪液分泌试验（Schirmer法）≤10mm/5min；乳铁蛋白含量≤0.9ug/ml为异常。

（4）眼表面损害:荧光素染色≥3和/或虎红染色≥3；印迹细胞学检查表现杯状细胞密度降低，细胞核浆比降低，出现蛇形染色质，鳞状上皮化生增加。

排除其他原因的同时，具有1+2（≤5秒）或1+2（≤10秒）+3即可作出干眼诊断，如同时出现（3）及（4）则可加强诊断。

一、就诊中医前的检查

1．必需的检查项目

（1）血常规＋网织红细胞+血型、尿常规、便常规＋潜血

（2）骨髓穿刺常规检查、骨髓活检、骨髓细胞染色体

（3）（RBC、WBC）CD55+、CD59+

（4）肝功能、肾功能

（5）感染性疾病筛查

（6）心电图

（7）腹部超声

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如凝血功能，淋巴细胞亚群，血清铁蛋白、血清维生素B12、叶酸，Coomb’s试验，骨髓CD34+细胞计数，白细胞介素，HBV-DNA，胸部X线片或CT等。

二、情志调护

保持心情舒畅，调整情绪，调畅气机。

三、起居调护

避免用眼过度，保持室内清洁通风，避免强光与烟尘刺激；勿滥用眼药水。若有屈光不正，应及时矫正视力。

四、饮食调护

饮食要合理，患病期间多饮水，多吃蔬菜、水果及较清淡的易消化食物，禁食辛辣，忌烟酒，

少食或忌食刺激及辛辣的食物。可自行泡制枸杞菊花茶饮用。

五、熏洗调养法

桑叶30克，银花10克，野菊花10克，加凉水毫升浸泡10分钟，用文火煎沸15分钟，稍凉片刻，待药液热气能使眼睛耐受时，趁热熏患眼10分钟，然后过滤取药液，用消毒纱布蘸药反复洗患眼5分钟，每日1剂，熏洗3次。

六、贴敷调养法

鲜侧柏叶适量，白蜂蜜少量，冰片少许。先将侧柏叶洗净捣烂，再将冰片捣研均匀，然后加白蜂蜜搅拌调成糊状，将药糊敷在患眼上（闭眼），每日换敷3次。

七、中医辨证非处方中成药推荐

1．肺阴不足证：目珠干涩不爽，磨痛异物感，久视疲劳，时常白睛隐隐发红，舌红少津，脉细数。治法：滋阴润肺。推荐中成药：养阴清肺口服液等。

2．气阴两虚证：目珠干燥无光泽，涩磨畏光,眼极易疲劳,视力模糊,甚至眼睑痉挛，口干少津,神疲乏力,舌淡红,苔薄,脉细。治法：益气养阴。推荐中成药：杞菊地黄口服液、生脉饮等。

3．肝经郁热证：目珠干燥，灼热刺痛，口苦咽干、烦躁易怒、大便干或小便黄，舌红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。治法：清肝解郁。推荐中成药：丹栀逍遥丸。

八、常用单验方

1.（1）决明子15克，菊花15克，蔓荆子10克，木贼10克。水煎服，每日1剂，分2次服用。

（2）蒲公英克，夏枯草50克，香附15克，牛膝25克，荆芥10克。水煎服，每日1剂，分3次服用。

（1）金银花茶：金银花10克，霜桑叶10克，车前草10克，白芷10克。将药加水煎汤，以药汤代茶饮用，1日多次。

（2）地黄菊花粥：地黄50克，粳米克，菊花10克，蜂蜜30克。先将地黄煎取药汁备用，再将粳米如水煮粥，沸后加入地黄汁和蜂蜜煮成稀粥，待粥将煮成时，加入菊花搅拌稍煮即可。口服1～2次。

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林文强

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