惟视快讯干眼那些事儿来自角膜屈
编者按
大名鼎鼎的全国角膜屈光手术年会在上海隆重召开，此次大会是我国角膜病学组首次与国际眼表泪膜协会（TFOS）合作，会议展示首次有我国学者参与制定的国际干眼工作小组年新版干眼诊疗指南（DEWS）的阶段性成果。非常自豪的一件事情，看看大会究竟说了些啥？
TFOS（泪膜与眼表协会）主席
DavidSullivan教授
Lubricin-安全有效的干眼病治疗药物
干眼大家都比较熟悉，21世纪人类的“通病”，其诊断相对容易，但治疗十分棘手。TFO主席DavidSullivan教授向大家介绍了一种新型的干眼药物-Lubricin。
Lubricin是什么？
Lubricin（PRG4）是一种人体天然蛋白，它广泛存在于关节滑膜囊内滑液，眼表及其他组织中，是人体内润滑效果最好，抗粘附效果最佳的分子。Lubricin能牢牢附着在组织表面，并保护组织不受到因为摩擦而造成的损伤，其效果远远好于不粘锅涂层原料特富龙！研究发现其mRNA主要表达在人角膜、结膜和睑板腺的上皮细胞及组织中，Lubricin基因敲除的老鼠其角膜荧光染色显著强于野生型老鼠。
LubricinVS透明质酸Vismed
Lubricin具有良好的安全性和耐受性，治疗效果卓越，在以下方面表现出显著的优越性：双眼异物感，粘稠感，畏光；单眼视物模糊，整体症状，泪膜破裂时间；干眼症状出现频率，角膜荧光素染色，平均点药次数。
Lubricin原理敲黑板
眼表的上皮细胞可以合成Lubricin，Lubricin缺乏可导致角膜损伤。Lubricin显著降低角膜与结膜之间的摩擦，其作为天然的界面润滑剂，能有效降低眼表的应力。Lubricin滴剂能有效阻断眼表炎症介质的粘附，保护眼表结构避免摩擦损伤，并重建眼表及泪膜结构的平衡，从而显著降低干眼病的症状和体征。
刘祖国教授
干眼的难与易
对于中重度干眼，诊断容易，治疗困难。对于轻度干眼，如何与非干眼鉴别难，合并其他眼表疾病诊断难。亚洲干眼诊断标准是干眼的症状+BUT小于等于5s。中国的干眼诊断类似但更加细化,分为两类，一类是症状+BUT小于等于5s或SchirmerI试验小于等于5mm/min,一类是症状+BUT在5-10s之间或SchirmerI试验在5-10mm/min+角膜荧光染色阳性。
干眼诊断的基本流程
病史-外眼检查-裂隙灯检查-泪膜破裂时间-角膜荧光染色-Schirmer试验-睑板腺功能测定，如此基本可以诊断干眼及干眼的类型，如有条件可以选择做一些附加试验（角膜共聚焦等），进一步确认诊断。完整的诊断应包括，是否是干眼，干眼严重程度，干眼的类型，可能的病因，鉴别诊断。
干眼的类型诊断指导临床治疗
ADES对于干眼的分类，分为三类，水样缺乏型、蒸发过强型、眼表湿润度下降型。我国对干眼的分类，分为五类，水样缺乏型、脂质缺乏型、黏蛋白型、泪膜动力学异常型、混合型干眼。临床工作中应根据不同的类型，进行相应的治疗，正确的干眼类型诊断非常重要。
徐建江教授
补充与替代医学治疗干眼
国际干眼工作组（DEWS）在年新添加的干眼治疗内容，即补充与替代医学相关内容。五大类，一是中草药，使用广泛、种类繁多，个体化医疗，难以进行RCT研究，有报道称杞菊地黄丸等有一定疗效，可增加TBUT，但具体的作用机制不清楚。
二是蜂蜜，包括蜂王浆，其药用价值为抗菌、抑制炎症、抗氧化作用、促进伤口愈合等，在眼部可提高泪液分泌能力，目前，蜂蜜眼霜已进入I期临床试验。
三是牛奶，尤其是牛初乳，富含免疫球蛋白、乳铁蛋白、抗乳血清、表皮生长因子等，治疗干呀眼有一定疗效。
四是深海鱼油，因其抗炎作用，可以用来治疗干眼和MGD。
五是针灸，有文章称其可有效改善干眼体征，但具体机制不清。但随后有研究称，“真、假”针灸效果无显著差别，那针灸到底有无治疗干眼的功效，其作用原理等都是值得进一步探究的问题。
总结
干眼的正确诊断有助于恰当的临床治疗，干眼的治疗任重道远，需要大家创新思维、深入研究，最终让梦想照进现实，攻克干眼这一大难题。
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