爱眼日防控近视的3个有效方法
今天是第22个“全国爱眼日”，今天的主题是“目”浴日光，预防近视。
近年来，随着人口老龄化和现代社会生活方式、社会行为和社会需求的改变，眼病谱也在发生着变化。复旦大医院提供的数据显示：该院年眼科门急诊量前十位的疾病分别是：
1.屈光不正
2.结膜炎
3.眼底病变
4.青光眼
5.干眼病
6.白内障
7.角膜炎
8.眼外伤
9.斜视
10.玻璃体混浊
为帮助广大读者们更全面地了解眼病防治知识，走出认识误区，呵护好“心灵之窗”，本刊特邀复旦医院的专家们对上述十种热门眼病的防治策略进行了详细分析。今天，我们为大家分享其中的一篇。
近视：最常见的屈光不正目前，近视是我国，甚至全世界最常见的屈光不正类型。近几十年来，近视表现出低龄化、发生率逐年升高的趋势，“首当其冲”的是东亚黄种人，其次是西方白种人。
～年，中国、日本、新加坡等地的报道显示，青少年近视发生率随年龄增长而快速增加，12岁时已达50%以上。即便在近视发生率较低的白种人中，12～17岁青少年的近视比例也从年的12%增长到年的31%。而在20世纪60年代，中国主要城市近视的发生率仅为3.6%～8.6%。
与此同时，高度近视的比例也“水涨船高”。年台湾的一项研究显示，在18岁学生中，近视度数超过度的高度近视发生率已达21%。高度近视者出现青光眼、白内障、视网膜脱离等并发症的概率明显增加。
防控近视的三个有效方法
一
更多的户外活动
目前，大多数关于环境与近视的研究有一个相似的结论：增加户外活动时间有利于降低近视发生率，且在近视发生后，也可以延缓近视进展。
一项关于悉尼和新加坡华人儿童（基因背景相似）近视发生率的对比研究显示：在悉尼，6岁华人儿童的近视发生率为3.23%；在新加坡，6岁华人儿童的近视发生率为29.14%，后者几乎是前者的10倍。而这两个人群最显著的差别是，前者每周户外活动时间达到13.75小时，而后者仅为3.05小时。我国广州的一项研究也表明：每天增加一节户外活动课，可使儿童近视的发生率降低9%。因此，除了作业减负之外，防控近视更重要的途径是增加儿童的户外活动时间。循证医学证明，每天2小时的户外活动可有效预防近视。
这里说的户外活动，不仅仅局限于户外体育运动，只要儿童待在户外，不一定需要运动，哪怕是在户外阅读、写字、上课等，都可以达到预防近视的目的。可能是由于户外光照度大，是室内光照度的几百倍，而光照度是预防近视的核心要素。现在的孩子学习任务重，可能很难保持每天2小时的户外活动时间，家长和学校应尽可能为儿童提供更多的户外活动机会。
二
角膜塑形镜
角膜塑形镜，俗称“OK镜”，是通过佩戴特殊几何设计的硬性透气性接触镜，使角膜中央区弧度在一定范围内出现平坦和规则样改变，从而暂时降低近视屈光度数、提高裸眼视力的可逆性物理矫形治疗方法。
由于佩戴OK镜还能减缓近视发展，故受到家长和医生的青睐。不过，角膜塑形镜有较强的医学属性，属于三类医疗器械，验配有非常严格的适应证。因此，家长应带孩子到有资质的验配机构接受检查和验配，遵照医嘱正确使用，并定期复诊。
三
低浓度阿托品
新加坡国立眼科中心经过多年的研究发现，低浓度阿托品（0.01%）可有效延缓儿童近视的发展，是最有前景的药物控制近视的方法。阿托品抑制近视进展的机制可能是通过直接拮抗视网膜、脉络膜或巩膜上的特殊受体而发挥作用。长期使用阿托品可能会出现畏光、看近困难、接触性结膜炎、口干等不良反应。虽然0.01%低浓度阿托品的副作用极少，但仍有部分人会有不良反应。
目前，我国用于眼科治疗的阿托品滴眼液为1%，不能直接用于儿童近视控制，希望能早日见到低浓度阿托品滴眼液（0.01%）上市。
答疑解惑
问：如何区分假性近视与真性近视？
答：假性近视主要发生在青少年，是眼球内控制看远、看近调节的肌肉（睫状肌）“疲劳”导致，可以通过充分休息、转动眼球、眺望远方来放松疲劳的肌肉，以达到正视（“没有度数”）状态。假性近视孩子通过使用放松睫状肌的散瞳眼药水，可以达到消除肌肉疲劳的目的。通过散瞳验光，医生可以鉴别孩子到底是真性近视还是假性近视：如果散瞳验光发现孩子没有近视度数（正视眼），就是假性近视，平时注意用眼卫生就可以了；如果有近视度数，那就是真性近视，需要在医生指导下进行治疗。无论近视是真性，还是假性，孩医院复诊，监测视力变化。
问：中医、理疗等方法可以治疗近视吗？
答：已有的近视度数只能控制，无法消除。目前被证实有效的近视控制方法主要有佩戴OK镜、多做户外活动、减少近距离视物等。中医治疗、理疗、眼贴等方法，尚无科学依据证明其有效。
问：过早戴近视眼镜会使近视度数加深吗？
答：若孩子已有近视，应在眼科医生指导下配镜，并根据要求正确佩戴。近视初期不正确佩戴眼镜，反而可能促使近视度数加深。
问：可以去眼镜店为孩子配眼镜吗，医院不可？
答：眼镜店无法为孩子进行散瞳验光，容易把眼镜的度数配得过深，造成孩子视疲劳和近视度数加深。因此，家长应带医院配眼镜。
欲了解其他热门眼病的防治知识，请参阅已经上市的《大众医学》年第6期。
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