干眼症治疗之开源节流
干眼的病困复杂．寻找并针对病因进行治疗无疑是干眼治疗的关键。例如老年人的干眼原因主要是分泌功能下降，因此治疗的主要方法就是长期补充人工泪液。青年白领干眼的原因可能是不良的生活习惯或睑板腺的炎症引起，那么治疗方法就应是改变生活习惯和控制睑板腺炎症。同样是干眼症，每个人的严重程度不同，治疗方法也应有所区别。
但总体来说，干眼症的治疗就是通过各种措施来增加泪液的分泌，减少泪液的蒸发和流出，即通过“开源节流”达到缓解“供需矛盾”的目的。一般来说，可采取的措施包括：
1.改善环境和改变习惯
⑴改善环境：例如增加环境的湿度、减少环境的风速、冬天降低暖气的温度等。
⑵改变习惯：减少注视屏幕的时间，有意识地增加眨眼。将电脑屏幕置于略低于眼的高度，这样就可以减小眼睛睁开的程度，从而减小泪液蒸发的面积。
2.增加泪液分泌
理论上，促进泪液分泌的措施较多，但总体效果却很有限。常用的方法包括：
(1)药物促分泌：溴已新、毛果芸香碱和新斯的明等药物可能有一定帮助，但疗效不确定。
(2)控制炎症：泪腺炎症和眼表的炎症可能影响泪液的分泌。因此，使用糖皮质激素和免疫抑制剂对于那些炎症相关的泪液分泌减少可能有一定作用，例如干燥综合征。
(3)避免使用影响泪液分泌的药物：减少那些可能抑制泪液分泌的药物，例如抗精神和抗过敏药物等，可能会减少干眼的发病或减轻干眼的程度。
(4)补充性激素：年龄性的干眼被认为主要与性激素水平下降有关。因此，补充性激素，尤其是与泪液分泌密切相关的雄激素，理论上可以改善泪液分泌。
(5)颌下腺的移植：对于重度干眼患者，通过自体颌下腺移植代替泪腺，理论上可能增加泪液分泌。但该手术难度较大，疗效也不能令人满意。
3.减少蒸发，延长存留
(1)热敷按摩热敷和按摩位于眼睑边缘的睑板腺，可以促进睑板腺的分泌，增加泪液表面油脂的含量，从而可以减少泪液蒸发；具体的按摩方法是通过手指或热毛巾按压眼睑的最边缘，每次10-15分钟，每天2-3次。目前，市场上也可买到商品化的睑板腺按摩器。
(2)治疗睑板腺炎症对于睑板腺炎症，可采用局部和全身使用抗生素及短效激素的方法来进行控制，目的也是增加泪液表面的油脂含量，从而减少泪液蒸发。
(3)配戴特殊眼镜硅胶眼罩、湿房镜和治疗性接触镜等能有效减少泪液的蒸发。因此，严重的干眼患者可以选择购买使用。
(4)泪点封闭针对严重的干眼，特别是年龄较大的患者，可通过泪点栓子暂时性地封闭泪小点，也可通过手术永久封闭泪小点（相当于堵住出水口）来减少泪液流出，从而增加泪液在眼内存留的时间。
4.补充人工泪液
长期点用人工泪液类眼药水是干眼症治疗最主要的措施。目前市场上可供选择的人工泪液很多：不同的药物成分、不同的剂型和不同包装等：
(1)不同成分人工泪液的成分非常多，包括聚乙烯乙醇、羟丙基甲基纤维素、透明质酸钠（玻璃酸钠）、卡波姆、几丁糖、维生素A、壳聚糖和低分子右旋糖酐等。虽然每种人工泪液各有优缺点，但临床上最被认可和使用的人工泪液是玻璃酸钠滴眼液。
(2)不同的剂型常用的人工泪液有两种剂型，即眼药水和眼用凝胶。前者主要适应于轻中度干眼，而后者则主要适用于中重度干眼。
(3)不同的包装因为防腐剂对眼表具有潜在的危害，因此理想的人工泪液中应不含防腐剂。但如果没有防腐剂，眼药水的长期保存就是问题，因此很多厂家推出了单次使用的小包装人工泪液。当然，也有部分厂家通过改进瓶口的设计，很好地解决不添加防腐剂情况下的长期保存。
(4)自体血清虽然自身血清的某些成分与泪液中的浓度不同，但自体血清几乎含有了泪液中所有成分。因此，自体血清被认为是最佳的泪液替代品。不过由于自体血清需要由医护人员抽取患者血液后才能获得，加上难以长时间保存的问题，自体血清用于干眼症的治疗并不普遍。
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